...nus.El seamana cu un tub,ale carui portiuni difera ca marime,structura si functie.Cea mai mare parte din peretii tubului digestiv au,in grosimea lor,un strat muscular care contribuie la trecerea alimentelor,printr-un proces ritmic,numit peristaltism. In diferite locuri ale tubului digestiv se afla muschi de forma inelara,numiti sfinctere.Acestea permit ca alimentele sa avanseze treptat,in cantitati mici.Ele mai contribuie la prevenirea refluxului alimentelor partial digerate in portiunea precedenta a trctului digestiv. De exemplu,un asemenea sfincter este situat la capatul inferior al esofagului.Acesta se inchide strans dupa ce alimentele au ajuns in stomac,asa incat continutul gastric nu se mai poate intoarce inapoise impiedica refluxul gastric sau regurgitarea. Ulcerul din tractul digestiv este rezultatul actiunii pepsinei si a acidului clorhidric asupra mucoasei digestive.El este de doua feluriulcer stomacal,denumit adesea si ulcer gastric,si ulcer duodenal care apare in duoden,portiunea intestinala cae mai apropriata de stomac. Ulcerul sin tractul digestiv se dezvolta atunci cand pepsina si acizii strapung mucoasa protectoare a stomacului sau a duodenului si evadeaza tesuturile subiacente.In mod normal,mucoasa gastricaasigura protectia stomacului impotriva actiunii brutale a pepsinei si acidului clorhidric.Daca insa,din diferite motive mucoasa se deteriozeaza,are loc un proces de autodigestie ce duce la formarea unui crater,a unei cavitati.Apare ulcerul.Adevaratul ulcer este adanc,patrunzand intreaga grosime a mucoasei.Aspectele lui superficiale poarta numele de eroziuni. Ulcerul poate fi rotund sau oval,dar,uneori poate avea o forma neregulata sau liniara.Marimea unui ulcer,variaza de la cativa milimetri la diametru sub 2 cm.MECANISMUL APARIbIEI ULCERULUI Pentru a determina aparitia ulcerului,cele 2 substante agresive,si anume,acidul clorhidricsi pepsina,trebuie sa fie ambele prezente.In absenta acidului,pepsina nu provoaca nici un fel de daune. Dar cum actioneaza acest mecanism S-ar parea ca o persoana cu hipersecretie acida va face,sigur un ulcer.Nu intotdeauna,insa,se intampla asa.La persoanele cu ulcer gastric nu se constata intotdeauna o aciditate gastrica mai mare decat la cele sanatoase.i chiar daca la majoritatea persoanelor cu ulcer duodenal secretia acida este ami mare decat in mod normal,nici aceasta cauza nu este intotdeauna determinata.Asadar,hiperaciditatea nu este totul. Ulcerul nu este osimpla consecinta a unei aciditati crescuteel apare cand se produce ruperea echilibrului dintre nivelul acido-peptic si cel al mecanismelor normale de aparare ale peretului gastric. CELE 2 TIPURI DE ULCERUlcerul duodenal- este cal mai de sintalnit tip de ulcer.Apare aproape de doua ori mai fercvent la barbati decat la femei,desi in multe parti ale Occidentului proportia pare ca s-a inersat. La barbati,spre deosebire de ulcerul gastric,aparitia ulcerului duodenal se produce intr-o perioada mai timpurie a vietii,de obicei in jurul varstei de 25 de ani,maximum pana la 45 de ani.La femei,ulcerul duodenal apare mai tarziu,de obicei la 45 de ani si peste.Spre deosebire de ulcerul gastric,cel duodenal nu se malignizeazacancerizeaza aproape niciodata. In sec.al XIX-lea,ulcerul gastric era mult mai frecvent intalnit decat cel duodenal .In sec. al XX-lea,insa,s-a produs o schimbare,in sensul ca incidenta ulcerului duodenal a depasit incidenta celui gastric.Totusi,se pare ca,incepand din 1950,s-a inregistrat o scadere a frecventei ulcerului duodenal in tari occidentale ca Marea Britanie si S.U.A. Mai exista si deosebiri regionale.De exemplu,in Marea Britanie incidenta ulcerului duodenal creste pe masura inaintarii spre Nord.Ea este mai mare in Scotia decat Anglia de Sud-Est.Ulcerul gastric Ulcerul gastric este de circa 4 ori mai putin fercvent decat cel duodenal.Spre deosebire de aceasta,ulcerul gastric apare mai ales la maturitate si se poate,uneori,maligniza.Incidenta lui este ceva mai mare la barbati,iar frecventa maxima se inregistreaza in jurul varstei de 55-65. Se crede,de obicei,ca sunt mai susceptibile sa faca ulcer gastric persoanele cu calificare modesta sau necalificate,in timp ce ulderul duodenal afecteaza pe cei cu calificare inalta.Aceasta teorie nu prea se adevereste.Potrivit unor date statistite recente,britanice si americane,ambele localizari ale ulcerului din straturile socio-economic mai inferioare. Cum se recunoaste un ulcer In majoritatea cazurilor ...
Download