...o deformare severa a humerusului si o scurtare de 10 cm fig.7.13.7.1.2 Deformarile antebratuluiCazurile severe de mana stramba cu radius absent pot fi tratate cu tehnicile noastre. Principiul abordarii chirurgicale este prezentat in fig.7.16. De vreme ce carpul se articuleaza cu epifiza distala a ulnei, tehnica chirurgicala include o osteotomie curba a ulnei distale in plan transversal, convex proximal. Osteotomia este urmata de rotatia suprafetei laterale a fragmentului distal pentru a intra in contact cu capatul distal al segmentului proximal. De vreme ce lungimea fragmentului ulnar distal este mai mare decat latimea sa, rotatia fragmentului cu tot cu mana nu produce tensiuni excesive pe fata radiala a antebratului. In acest fel, mana poate fi redusa intr-o singura procedura, fara tensionarea structurilor moi de pe fata radiala a antebratului sau, daca este necesar, de-a lungul axei longitudinale a osului.Aceasta tehnica este ilustrata de cazul unui pacient de 15 ani cu mana stramba congenitala asociata cu deformarea ulnei si scurtare de 14 cm a antebratului fig.7.17. Mana stramba a fost corectata prin tehnica descrisa mai sus, iar antebratul a fost alungit 6cm prin corticotomie in treimea medie a ulnei. Intraoperator, mana stramba a fost corectata cu 30, apoi corectarea a fost completata prin utilizarea dispozitivului. O a doua etapa a procedurii a inclus alungirea antebratului, prin corticotomie ulnara proximala. Adductia reziduala a mainii a fost crectata prin compactotomie distala.Aceeasi strategie poate fi aplicata in cazul mainii strambe ulnare, ilustrat de tratarea unui baiat de 15 ani cu o scurtare de 7 cm a antebratului, cauzata de o crestere inegala a oaselor antebratului si de un radius curbat fig.7.18. In acest caz, corectarea deformarii antebratului si alungirea ambelor oase afost obtinuta dupa o osteotomie radiala la unirea treimii medii cu treimea distala si o corticotomie ulnara la nivelul treimii proximale. Corticotomiile s-au efectuat simultan.Fi5mHsH6mHsHmHsHa55CJBDaaaaaaaaa 1h à!ia8i8NormalCJsHaJmHsHtHAiDefault Paragraph Font ABab!aaBaCa0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i00 aaAaDa3sorindCtDocuments and SettingstdanuttMy DocumentstCorectarea deformarilor membrului superior cu alungire simultana, deformarea humesurului, antebratului.dociaiPUnknonaGaaz Times Ne Roman5Symbol3z Arial1hmmàa!a202Q...
Download