...Asist. Dr. MONICA SCUTARIU MODIFICRI DE STRUCTUR I CONSISTENb A GINGIILORGingia parodontiul de invelisGingia este unul din tesuturile care acopera cavitatea bucala ea incepe la linia muco-gingivala si acopera procesele alveolare in jurul partilor cervicale ale dintelui. Rolul sau este de a furniza un atasament epitelial organic si de a acoperi partea coronara a dintelui.Gingia poate fi impartita in trei zone adiacentegingia marginala libera sau neatasata de 1,5 mm latimegingia atasata solidarizata ferm la osul subiacent cu latimi diferitegingia inter-dentara papilara situata intre doi dinti adiacenti.Aspecte clinice ale gingiei sanatoase.Culoarea gingiei sanatoase este roz-coral, uniform de la gingia atasata pana la creasta gingiei marginale. Variaza totusi considerabil in functie de cantitatea de melanina din tesuturi, de grosimea epiteliului, de gradul de keratinizare si de vascularizatia tesutului conjunctiv. Adesea este albastru inchis sau bruna la indivizii cu pielea inchisa. Culoarea gingiei este mai palida, chiar usor albicioasa in zonele de hiperkeratoza, de reactie fata de impactul alimentar traumatizant.Aspectul suprafetei gingivale este granitat sau de coaja de portocala datorita unor fascicole de benzi de colagen cu directie perpendiculara intre mucoasa si periost. Consistenta este ferma, in special in zona de gingie fixa si prezinta un aspect usor mai lax cu depresionare la comprimare cu sonda boanta, la nivelul marginii si varful papilelor.Modificarile care apar la nivelul gingiei, parodontiului ca si principala cauza a acestor boli placa bacteriana pot fi evaluate si cuantificate prin folosirea indicilor.Indicii sunt expresii numence ale diagnosticelor definite in urma anumitor criterii. Prezenta sisau severitatea patologiei sunt exprimate prin evaluarea unor valori numerice. Indici de inflamatie gingivalaPrintre indicii de inflamatie gingivala cei mai folositi suntindicele gingival Silness si Le, 1963indicele de sangerare papilara Saxer si Mhlemann, 1975indicele gingival simplificat Lindhe, 1983 care corespunde indicelui de sangerare gingivala Ainamo si Bay, 1975.Indicii gingivali sunt in raport cu semnele clinice ale inflamatiei gingivale cum ar fi modificarile de culoare, de volum, de textura si consistenta ale gingiei sau tendinta la sangerare.Indicele gingival GI a lui Le si Silness 1963Se divizeaza circumferinta gingiei marginale in patru zone V, M, L, D, se maseaza usor cu sonda parodontala gingia si se noteaza pentru fiecare fata valori de la 0 la 3 in felul urmator0 gingie normala1 inflamatie usoara, modificare discreta a culorii si texturii usor edem fara sangerare la atingere cu sonda2 inflamatie moderata, eritem, edem ce da aspect lucios gingiei, sangerare la presiunea cu sonda3 inflamatie severa, roseata si edem marcat, tendinta la hemoragii spontane, unele ulceratiiIndicele de sangerare papilara PBI- Papilar Bleeding Index.Acesta este un indicator sensibil al severitatii inflamatiei gingivale la pacientii individuali.0 aspect normal, fara sangerare la sondare1 sangerare punctiforma, 20-30 secunde dupa sondare se observa un singur punct de sangerare 2 liniepuncte, se observa o linie fina de sangerare sau mai multe puncte de sangerare la marginea gingivala3 triunghi - triunghiul interdentar devine sangerand, in diferite grade4 picatura - sangerare in masa, imediat dupa sondare sangele curge in zona interdentara, acoperind portiuni de dinte sau gingieIndicele de sangerare gingivala SBI - Sulcular Bleeding IndexSe utilizeaza sonda parodontala cu care se ating zonele marginale M si papilare P, cu intensitati crescute, utilizand valorile urmatoare0 aspect normal, fara modificari ale unitatilor papilare P si marginale M fara sangerare la sondare1 fara modificari aparente ale zonelor papilare P si marginale M, dar la sondajul usor se produce sangerare2 sang...
Download