...t de amestecul dintre saliva si fluidul sulcular.Saliva influenteaza cariogeneza prin calitatea, spaland de pe suprafata dintelui resturile dentare aderente, impiedicand concentrarea florei microbiene numai pe anumite zone, dispersand activitatea enzimatica in intreaga cavitate bucala. Secretia salivara are in medie un volum de 1 1,5 l, o mare parte 90 fiind rezultatul functiilor glandelor salivare majore parotide, submandibulare, sublinguale.Saliva are 2 componente majoreApa si electrolitii 99,5Macromoleculele proteine, glicoproteine 0,5.Rolul salivei in mentinerea integritatii dintilor a fost recunoscut in urma studiilor efectuate pe loturi de pacienti la care s-a produs o depresie calitativa si cantitativa a secretiei salivare in urma expunerii la cure radioterapice in zona cervico faciala pentru tumori in acest teritoriu.Observarea in timp a acestor pacienti arata aparitia unor carii explozive si distrugerea rapida a dintilor. Utilizarea inlocuitorilor de saliva reduce amploarea acestor distructii.Fluxul salivar este rezultatul ratei de secretie salivara care o putem distinge inrata fluxului salivar de repaus RFRvalori normale 0,4 0,6 mlmin.rata fluxului salivar stimulat RFSvalori 1 -2 mlmin normalsub 0,7 mlmin hiposialiesub 0,1 mlmin xerostomie.Saliva de repaus este prezenta in permanenta sub forma unui strat subtire cu grosimea de 1 10 microni pe toate suprafetele orale avand in principal un rol protectiv.Scaderea ratelor de secretie din diferite motive fiziologice sau patologice are ca rezultat declansarea in scurt timp a unei forme acute de boala carioasa caria rompanta caracterizata de aparitia a noi carii active chiar si suprafetele cario-rezistente, de acutizarea evolutiei cariilor cronice si de aparitia cariilor secundare marginale.Modificarile fluxului salivar apar ca urmare a unor boli generaleboli cronice autoimune sdr. Sjgrentulburari hormonale D.Z.neurologice boala Parkinsonpsihologice depresiiale sistemului imunitar SIDAale glandelor salivare sialoree, sialadenite, litiaze salivaremalnutritieianorexiei nervoasemenopauzei.In aceste situatii RFR si RFS scad, crescand astfel atat carioactivitatea cat si riscul cariogen individual.Iradierea terapeutica a capului si gatului determina reducerea drastica a fluxului salivar care provoaca o crestere dramatica a incidentei cariei dentare.Xerostomia poate fi indusa si medicamentos, in cazul unor asocieriantagonisti ai receptorilor histamineiantidepresive tricicliceagenti antihistaminici cu actiune centrala.Medicamentele blocante a si a adrenergice contribuie la instalarea xerostomiei si la schimbarea compozitiei salivare, crescand si mai mult riscul de aparitie a noii carii.O dovada clinica a rolului jucat de fluxul salivar in cariorezistenta este aparitia cariei de biberon la copiii sub 3 ani. La acesti copii apar carii rampante chiar si pe suprafete netede la dintii temporari cariorezistenti incisivi.Scaderea ratei fluxului salivar stimulat RFS dar mai ales a RFR prin hipofunctie salivara poate fi detectata inca din timpul anamnezei si a examenului clinic, cand pacientul poate prezenta multiple simptome si semne clinice. La examenul clinic se observaturgescenta glandelor salivareglosite candidozicecheilita angularacresterea prevalentei si incidentei cariilor dentaremucoase orale subtiri si uscate.Simptomele pe care le acuza pacientul suntxerostomiedisfagiesetesenzatii gustative anormalepiele uscatauscaciune nazala, faringianatulburari oculare.Cu cat RFS este mai mare, clearence-ul va fi mai rapid, iar determinantii ecologici externi ce ar putea scade pH-ul placii bacteriene vor actiona un timp mai scurt, avand un rol carioinductiv redus.Proprietati fizice vascozitateaMucinele sunt glicoproteine salivare cu greutate moleculara mare bogate in carbohidrati, cu molecule extinse, asimetrice, care influenteaza vascozitatea sal...
Download