...tumire generala fata de cimentul pentru fixare in implantele totale articulare. Aceasta era legata de rapoartele de rata crescuta de esecuri la radiografie si osteolleiza. Desi esecul radiografic nu era intodeauna corelat cu esecul clinic, era clar ca fixarea cu ciment nu dadea rezultate satisfacatoare pe timp lung.Aceasta a condus la trei mari directii de dezvoltare in inlocuirea de sold, implantele de inlocuire superficiale, implantele fara ciment si imbunatatirii in utilizarea cimentului osos chirurgical. In acest capitol proprietatile polimetacrilatului PMMA, tehnicile contemporane de cementare si efectul factorilor tehnici asupra comportarii la oboseala a PMMA sunt revazute. In plus reactia biologica la materialul masiv si sub forma de particule este prezentata.PROPRIETbILE CHIMICE I FIZICENu toate cimenturile osoase sunt la fel. Cateva formulari diferite ale PMMA sunt disponibile in comert. Exista variatii in compozitia chimica si fizica a cimenturilor osoase care in schimb produc diferente in vascozitate, porozitate si rezistenta la oboseala a cimenturilor. De exemplu cimentul obisnuit de vascozitate joasa Zimmer LVC si CM contin PMMA sub forma de pudra. In contrast Palacos R. este un copolimer metilmetacrilat si Simplex P consta intr-un amestec de PMMA si copolimeri metacrilati- stiren. Sulfatul de bariu este adaugat ca cimentul normal Zimmer, LVC, CM si Simplex P si oxidul de zirconiu s-a adaugat la Palacos R pentru a le face radioopace. In plus clorofila s-a adaugat de asemenea la Palacos R dand cimentului o nuanta verde.Vascozitatea, o propritate fizica importanta a cimentului osos chirurgical pare a fi cea mai afectata de marimea granulelor pudrei. LVC are una dintre cele mai mici valori ale vascozitatii dintre cimeturile osoase disponibile in comert. CM original si Palacos R au vascozitatile dintre cele mai mari ale cimenturile comercializate. Ambele au acum formulari cu vascozitate joase. Desi vascozitatea joasa a fost asociata cu o viata mai lunga aceste propritati nu sunt neaparat direct proportionale. De exemplu, desi LVC isi mentine o vascozitate joasa pentru un timp mai mult decat alte cimenturi de fapt are o viata mai scurta decat alte cimenturi deoarece se intareste imediat dupa ce devine pasta. Timpul de instalare montare este legat de mai multi factori ce include seria si marca cimentului, temperatura ambianta, temperatura monomerului si polimerului si raportul lichidpudra. In timpul polimerizatii au loc schimburi exoterme si de volum. In timpul fazei initiale a polimerizarii, lanturile de polimeri formate rezultand o contractie de pana la 7. In timpul fazei a doua a polimerizarii temperatura creste si cimentul sufera o expansiune termica. In timpul fazei finale, cimentul se raceste rezultand o contractie termica si o micsorare de volum.Polimetacrilatul este mai putin rezistent la intindere decat la compresiune. Are o rezistenta la compresiune de 100 Mpa 15000 psi si o rezistenta la intindere de 70 Mpa 10000 psi modulul de elasticitate a PMMA este de aproximativ de 2,3 Gpa in comparatie cu 16 Gpa pentru osul cortical. La evaluarea efectelor tehnicilor de preparare asupra rezistentei PMMA este important de tinut cont ca soldul este solicitat de aproximativ 1 mil. de ori pe an in timpul mersului. Ca rezultat, studiile care au examinat cimentul osos utilizand incarcare statica sunt la o valoare limita. Rezistenta la oboseala a PMMA este un factor critic intrucat cimentul este intai supus incarcarii ciclice in vivo si cedeaza ca rezultat a oboselii determinate de incatrcare. Testarea la oboseala cu teste pregatite standard conform recomandarilor producatorilor au aratat diferente marcante in rezistenta la oboseala a diferitelor compozitii de PMMA. De exemplu intr-un studiu cimentul obisnuit Zimmer s-a demonstrat a avea o rezistenta la oboseala de doar 879 cicli in timp ce Simplex P a avut o rezistenta la oboseala de 15147 cicli.Tipurile de fractura ale PMMA la solicitari repetate pe...
Download