...urari neurovegetative cu circulatie hiperkinetica etc.Scaderea elasticitatii peretilor aortei si vaselor mari, cauzata de arterio- respectiv ateroscleroza hipertensiune de elasticitate.Hipertensiunile diastolice au ca factor patogenetic comun cresterea rezistentei vasculare periferice totale.Hipertensiunea esentiala fara cauze cunoscute. Aceasta forma reprezinta 80-90 din totalitatea cazurilor de hipertensiune arteriala este in acelasi timp cea mai frecventa dintre bolile cardio-vasculareHipertensiunile secundare sunt cauzate de boli ce pot fi depistate prin examenul clinic si diverse investigatii de laborator.boli ale rinichilor si cailor urinare glomerulonefrite acute si cronice, pielonefrita cronica, afectiuni obstructive ale arterei renale, nefropatii congenitale, leziuni obstructive ale cailor urinareboli ale sistemului nervos tumori cerebrale, poliomielita, tulburari neuropsihice functionaleboli ale glandelor endocrine feocromocitom, aldosteronism primar, sindrom Cushing, acromegalieboli cardiovasculare coarctatia aorteivariate alte cauze toxemia gravidica, anticonceptionale etc.Se apreciaza ca in tarile industrializate sau in curs de dezvoltare 10-20 din populatia adulta prezinta valori tensionale crescute. In aproximativ 50 din cazuri hipertensiunea este usoara si o perioada de timp evolueaza asimptomatic.In stadiul manifestarilor clinice, hipertensiunea arteriala este o cauza importanta de pierdere a capacitatii de munca.Pe langa unele diferente geografice si dificultati de ordin metodologic, intervine si asocierea frecventa atat pe plan clinic la individ, cat si epidemiologic intre hipertensiunea arteriala si ateroscleroza. Coronaropatia aterosclerotica este o cauza frecventa a deceselor la hipertensivi. Desenele prin accidente cerebrovasculare demonstreaza insa ca hipertensiunea arteriala este o cauza importanta a mortalitatii prin boli cardiovasculare.Valorile tensionale cresc paralel cu varsta.In unele zone geografice ale Japoniei, in care se consuma cantitati excesive de sare, frecventa hipertensiunii arteriale este deosebit de ridicata.In S.U.A., hipertensiunea esentiala este mai frecventa, apare la o varsta mai tanara si are o evolutie mai putin favorabila la negri, in comparatie cu populatia alba.Hipertensiunile arteriale produse prin cresterea rezistentei periferice au fost clasificate in raport cu etiologia lor, in hipertensiune esentiala si hipertensiune secundara.Hipertensiunea esentiala a fost definita ca o boala cu etiologie necunoscuta. Conceptia larg acceptata este aceea a etiologiei si patogenezei multifunctionale. Hipertensiunea esentiala este explicata prin interactiunea dintre o serie de factori endogeni varsta, sex, predispozitie ereditara etc. si influentele mediului inconjurator.Manifestarile clinice ale hipertensiunii arteriale esentiale apar de regula dupa varsta de 35-40 de ani. Pana la varsta de 50 de ani, boala este ceva mai frecventa la barbati decat la femei, dupa aceea raportul se inverseaza.Debutul clinic al hipertensiunii la femei coincide adesea cu menopauza, uneori cu sarcina.Unul dintre factorii ce determina aceasta reactivitate individuala este predispozitia ereditara. Hipertensiunea esentiala poate afecta mai multi membri ai aceleiasi familii. La descendentii acestora hipertensiunea arteriala survine mai frecvent, apare la o varsta mai tanara si are o evolutie mai grava. Tendinta la hipertensiune este cu deosebire accentuata atunci cand ambii parinti sunt hipertensivi. Chiar si valorile normale in raport cu varsta sunt relativ mai mari la rudele de gradul I ale hipertensivilor, comparativ cu familiile nehipertensive.Fenomenul de agregare familiala ar putea fi explicat prin conditiile de viata identice sau similare ale familiilor respective. Factorii genetici au un rol predispozant in etiopatogeneza bolii.Cunoasterea caracterului familial al hipertensiunii esentiale are o importanta si din punct de vedere practic antecede...
Download