...rganism boli intectioase, endocardite, infectii pulmonare si urinare, inflamatii regionale etc. Caile prin care agentii patogeni ajung la organele sistemului nervos sunt calea vasculara, arteriala sau venoasa, diseminarea din aproape in aproape de exemplu de la sinusuri, urechea interna etc. sau calea prelungirilor neuronale rabie, herpes zoster. Exista si posibilitatea infectarii directe in cazul unor traumatisme sau al unor infectii chirurgicale septice. Dupa localizarea initiala sau preponderenta a procesului inflamator, se disting meningite, encefalite, mielite, encefalomielite, meningoencefalite, nevrite si radiculonevrite.MeningiteleSe pot imparti, in functie de foita afectata, in pahimeningite duramater si leptomeningite pia si arahnoida.Pachimeningitele - inflamatia se poate localiza pe fata externa epidural sau interna subdural. Pachimeningitele epidurale craniene si cele subdurale spinale sunt rare, in timp ce inflamatiile subdurale craniene si cele epidurale spinale sunt mai frecvente. La nivelul durei mater craniene cauza unei pachimeningite este de obicei o infectie de vecinatate pielea paroasa, sinusurile, mastoida, urechea interna si mijlocie. Macroscopic se constituie un exsudat purulent epidural sau subdural, care are tendinta de a se extinde la arahnoida. La maduva spinarii cauza cea mai frecventa o reprezinta un focar osteomielitic vertebral, mai rar o infectie la distanta in special urinara. Complicatiile meningitelor sunt determinate de compresiunea tesutului nervos si de diseminarea infectiei local sau la distanta. Pachimeningita hemoragica interna cronica este o forma neclara etiologic alooolism, hipotensiune intracraniana cronica, traumatisme , intalnita la persoane in varsta. Consta din ingrosari hemoragice si fibroase, cu formari posibile de chiste secundare, pe fata interna a durei mater.Leptomeningitele reprezinta cea mai frecventa inflamatie a meningelui, exsudatul seros, purulent sau fibrinopurulent localizandu-se intre pia si arahnoida. Leptomeningitele seroase se intilnesc in boli infectioase acute gripa, parotidita epidemica, scarlatina, mononucleoza infectioasa, etc. , dar constituie frecvent si stadiul initial al unei meningite purulente. Cele purulente survin in meningita cerebro-spinala epidemica, infectii septice si supuratii propagate din vecinatate otice, sinusale, orbitale, pielea paroasa, flegmone faringiene. Macroscopic se gaseste o congestie leptomeningeana pronuntata si un edem cerebral difuz, cu cresterea cantitatii lichidului cefalo-rahidian. In infectiile cu piogeni exsudatul devine purulent si creste cantitativ, dispunandu-se la nivelul convexitatii in santurile lobilor frontali si parietali sau al bazei creierulul. Localizarea initiala este determinata de locul patrunderii infectiei. In cazurile in care evolueaza mai mult timp, inflamatia cuprinde vasele meningeale in principal cele venoase rezultand tromboflebite ce pot determina necroze si hemoragii in cortex prin staza acuta straturile superficiale ale creierului si maduvei meningo-encefalita, meningomielita ependimul, rezutand o ependimita ulcerativa cu micro-supuratii superficiale. In trecut evolutia naturala a leptoteningitei purulente era frecvent mortala, astazi vindecarea poate determina resorbtia totala a exsudatului purulent, sau formarea unor sechele meningeale. Acestea sunt rezultatul organizarii conjunctive a exsudatului fibros si pot duce la aderente intre pia si arahnoida leptomoningita adeziva, la cicatrici compresive leptomeningita compresiva si la formarea chisturilor intre foitele aderente arahnoidita chistica cu retentie de lichid cefalo-rahidian. Encefalitele si mieliteleEtiologia principala a inflamatiilor creierului si maduvei spinarii sunt virusurile si infectiile bacteriene, mai rar ele pot fi produse de spirochete, protozoare si reactii imune patogene. Un mare ...
Download